Prostatitis kronikoa prostatako guruineko hantura kronikoa da (aurrerantzean prostatako laburdura ager daiteke), eta hantura-prozesuaren etiologia desberdina izan daiteke paziente desberdinetan. Horregatik, prostatitisaren sailkapena etengabe berrikusten eta eguneratzen da.
Sailkapenaren arabera (NIH), prostatitis kronikoak bigarren mota edo bakterio prostatitis kronikoa (CKD), hirugarren mota (prostatitis ez-bakterio kronikoa, CNP), laugarren mota, hanturazko prostatitis sintomatikoa barne hartzen ditu.
NIH prostatitisaren sailkapenak (1999) prostatitisa talde eta mota hauetan banatzea proposatzen du.:
- I mota - prostatitis bakterio akutua
- II mota - prostatitis bakterio kronikoa
- III Mota - Pelbiseko Minaren Sindromea (CPPS):
- III A - pelbiseko min kronikoaren hanturazko sindromea (leukozitoak gernuaren 3. zatian, likido seminala)
- III B - pelbiseko minaren sindrome kroniko ez-hanturazkoa (gernuan ez dago leukozitorik, likido seminala)
- IV mota - prostatitis asintomatikoa (hanturazko prozesua histologiak zehazten du)
Hirugarren prostatitis mota pelbiseko minaren sindrome kronikoarekin (CPPS) lotuta dago eta hanturazko CPPS eta ez-hanturazko CPPStan banatzen da.
Prostatitis mota hau ez da pankreako bakterio-infekzioarekin batera. Diagnostikoa pankreako isurketaren azterketan, klinikan eta bakterioen kulturaren emaitzetan oinarritzen da.
Oro har, prostatitisaren osagai bakterianorik ez badago ere, tratamendu enpirikoa bakterioen aurkako terapia (fluoroquinolones edo sulfonamidak) egiten da.
Laugarren motako prostatitisarekin, ez dago pazienteen kexarik. Prostatitis mota hau ustekabean diagnostikatzen da, prostatako biopsia batean beste patologia posible bat baztertzeko (prostatako minbizia).
Laugarren prostatitis mota biopsian, lagin kirurgiko baten azterketan edo semenaren azterketan oinarrituta ezartzen da, pazienteak prostatitisaren sintoma zehatzei buruzko kexak direla eta. Prostatitis asintomatikoak ez du tratamendurik behar.
Prostatitisa sarritan PSA (prostatako antigeno espezifikoa) maila altuekin batera dator. Bakterioen aurkako terapian PSA altxatutako luzearekin, pazienteari pankreako biopsiak egitea gomendatzen zaio.
Prostatitis bakteriano kronikoa (CKD)
Prostatitis bakteriano kronikoa prostatako guruinaren (PG) bakterio-infekzio batek eragiten du. CKD-k irudi kliniko bereizgarria eragiten du, eta bertan gernu-sistemako organoen hantura errepikakorra nabarmentzen da (gehienetan, hantura areagotzea mikroorganismo berberak eragiten du).
CKD sarritan bakterioa ez den prostatitisarekin, pelbiseko minaren sindrome kronikoarekin (CPPS) eta prostatodiniarekin nahasten da.
Definizioz, CKD mikroorganismo patogenoen gehiegizko hazkuntzarekin lotzen da prostatako jariapenen, semenaren edo prostatako masajearen ondoren lortutako gernuaren zati batean. Oro har, pankreako jariatzeen mikroskopiak 10 leukozito eta makrofago edo gehiago erakusten ditu ikus-eremu batean.
Prostatitisaren sintoma konplexua oso ohikoa da. Gizonen erdiak, gutxi gorabehera, bere bizitzan zehar prostatitisaren antzekoa den argazki klinikoa garatzen du.
Sintoma multzo honek urologoaren bisita guztien % 8 hartzen du. Prostatitisaren sintomak dituzten pazienteek litekeena da aholku espezializatua bilatzeko hiperplasia pankreatikoa edo pankreako minbizia duten pazienteak baino.
Askotan prostatitisaren sintomak ez dira guruinaren bakterio-infekzio kronikoarekin lotzen. Hala eta guztiz ere, tradizionalki, prostatitisaren sintomak dituzten pazienteei tratamendu antibacterianoa agintzen zaie (prostatitisaren sintomak dituzten pazienteen % 50ek terapia antibiotikoa jasotzen dute, gizonezkoen % 5-10ean bakarrik sintoma horiek bakterio-infekzio batek eragiten ditu eta tratamendua gaixoaren sendabidearekin batera dakar).
Kasu gehienetan, bakterioen aurkako terapiak gaixotasunaren dinamika positiboa dakar plazebo efektuagatik edo antibiotikoen antiinflamatorio efektuagatik.
Prostatitisaren diagnostikoan faktore zailgarri bat mikroorganismo "aipagarriak" dira (klamidia, mikoplasma, ureaplasma), CKD eragin dezaketenak, baina ez dira ondo hazten mantenugaietan.
Kasu honetan, egoera oker interpretatu daiteke bakterioa ez den prostatitis gisa. Bakterioen azido nukleikoa detektatzeko teknologiak erabiliz pazienteari azterketa gehiago egiteak adierazten du prostatitisaren sintomak bakterioen infekzioarekin elkartzea maizago dagoela.
Prostatitisaren eta pankreako minbiziaren arteko harreman posiblearen inguruko ikerketak egiten ari dira. Teoria da ziklooxigenasa entzimaren jarduera murrizten duten antiinflamatorioek pankreako minbiziaren intzidentzia murriztea ekar dezaketela.
Etiologia
Pankrea, bere konfigurazio anatomikoa dela eta, errepikatzen diren infekzio iturri gisa balio dezake. Guruinaren atal periferikoa drainatze gaitasun eskasa duten kanal komunikatiboen sistemaz osatuta dago, eta horrek guruinaren jariapena geldiaraztea eragin dezake.
Adinarekin, pankrea handitzen da, gernu-sistemaren oztopoaren sintomak garatzen dira eta gernu-errefluxua guruinaren hodietara.
Gernu-errefluxua ere posible da uretra-eskasiaren garapenarekin. Gernuaren atzera-fluxua, esterilak ere (bakteriorik ez duena), narritadura kimikoa eragin dezake eta fibrosi tubularra eta pankreako hodietan harriak sortzea abiarazi dezake, eta horrek, ondoren, hodi barneko obstrukzioa eta pankreako jariaketak geldiaraztea eragiten du.
Geldialdia gertatzen denean, bakterio-flora jariaketarekin bat egin daiteke, eta infekzio foku kronikoa sortzen da aldizkako areagotzeekin.
Pankreako infekzioa goranzko infekzio baten ondorioz sor daiteke uretritisaren atzealdean edo kutsatutako gernua guruinaren hodietan sartzen denean.
Guruinaren infekzioak denbora luzez iraun dezake bere ehunetan bakterioen aurkako sendagaien metaketa eskasa dela eta. Ez dago pankreako zeluletan bakterioen aurkako sendagaiak transferitzeko mekanismo aktiborik; zelulan sendagaiaren kontzentrazioa mintzean zehar duen difusio pasiboaren araberakoa da.
CKDren eragile ohikoenak:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus espeziea
- Staphylococcus espeziea
- Enterococcus espeziea
- Trichomonas espeziea
- Candida espeziea
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Bakterioen aurkako sendagaien eragina murrizten duen beste faktore bat prostatako jariaketaren azidotasuna da (pH = 6,4), plasmako azidotasuna baino nabarmen txikiagoa da (plasma pH = 7,4) eta azidotasun handiko antibiotikoen difusioa murrizten du prostatako jariatzean.
CKDn Escherichia coli (E. coli) infekzioa 10 pazientetik 8tan gertatzen da. Beste patogeno batzuk askoz gutxiago dira. Flora grampositiboak (Staphylococcus epidermidis eta S. saprophyticus) CKDren garapenean izan duen papera eztabaidagarria da.
Mikroorganismo hauek aurreko uretran bizi ohi dira eta materiala “kutsatu” dezakete lortzen denean, ondorio faltsuetara eramanez. Hori dela eta, tratamendua agintzen zaie pazienteei materialaren bigarren bakterio-kulturan oinarrituta.
Infekzioaren transmisioa
Kasu gehienetan, ezin da pankreako infekzio iturri zehatza zehaztu. Goranzko uretra-infekzioa iturri ezaguna da uretrako flora gonokokoarekin prostatitisa maiz elkartzen delako (uretritis gonokokoa).
Infekzioaren transmisio bide ohikoenen artean hauek daude:
- Goranzko infekzioa uretratik.
- Mikroorganismo patogenoak dituen gernuaren errefluxua pankreako hodietara.
- Bakterioen migrazioa ondesteko edo honen hedapen linfogenoa.
- Bakterioen sarrera hematogenoa.
Epidemiologia
Estatistiken arabera, paziente urologikoen % 25ek prostatitisarekin lotutako sintomak jasaten dituzte.
10 pazientetik 5 inguruk pankreako hanturaren antzeko sintomak garatuko dituzte bizitzan zehar. Pankreako hanturaren sintomak dituzten gizonen % 5-10 baino gutxiagok bakterioen prostatitisa jasaten du.
Prostatitisaren sintomak gehienetan garatzen dira 36-50 urteko adin-taldean. Prostatitisa arazo urologikorik ohikoena da 50 urtetik beherako pazienteetan eta 3. patologia urologiko ohikoena 50 urtetik gorako pazienteetan. Prostatitisaren sintomen maiztasuna % 10ekoa da 20 eta 74 urte bitarteko gizonezkoen adin-taldeetan.
CKDren pronostikoa
Sendatze tasa sulfonamida taldeko sendagai batekin tratatzen denean % 30-40 da, fluoroquinolonekin -% 60-90.
Erikortasuna
Pankreako hanturak nabarmen eragiten du pazientearen bizi-kalitatean (bizi-kalitatea bihotz-gaixotasun koronarioaren edo Crohn-en gaixotasuna duen pazientearen mailara murrizten da).
Ikerketek erakusten dutenez, prostatitisak egoera mentalaren aldaketak eragiten ditu diabetes mellitus eta bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteengan aldaketa mentalaren mailaren parekoak.
Atzera begirako ikerketek adierazten dute CKDren larritasunaren eta disfuntzioen intzidentziaren arteko erlazioa gizonengan sexu-esparruan (zutitzearen disfuntzioa, sexu-harremanen iraupena, eiakulazio goiztiarra). Gaixotasun hauen elkartearen izaera zehatza (kausa psikologikoa edo somatikoa) oraindik ez dago argi.
Ikerketa batean, zientzialariek C. trachomatis-ekin infekzioaren garaian eta flora uropatogeno ohikoenarekin infekzioan zehar CKD-aren ibilbidea alderatu zuten.
C. trachomatis-ekin kutsatutako taldean, pazienteen bizi-kalitate baxuagoa nabaritu zen; pazienteak maizago kexatzen ziren sexu-harremanetan eiakulazio goiztiarraz.
CKD duten 110 gizon antzuei egindako ikerketa batean, 78k emaitza ona izan zuten fluoroquinolona taldeko sendagai bat agindutakoan: espermaren mugikortasuna nabarmen handitu zen, likido seminalaren leukozitoen kopurua gutxitu zen, likido seminalaren biskositatea murriztu zen, erradikal askeen, IL-6 eta TNF-alfaren edukia gutxitu zen.
37 gizon osasuntsuz osatutako kontrol talde batean, zerrendatutako adierazleetako bat ere ez zen aldatu fluoroquinolona droga bat agindutakoan. Antibiotikoekiko erantzun eskasa izan duten pazienteen taldean, adierazle horiek okerrera egin dute.
Irudi klinikoa
CKD duten pazienteak askotan etortzen dira medikuarengana kexa subjektiboen zerrenda batekin. Pazientearen elkarrizketan deskribatutako kexen zati txiki bat bakarrik pankreako hanturari dagokio eta medikuari patologiaren bilaketa murrizteko aukera ematen diote.
Gaixoek mina kexatzen dute, perineoan, zakilaren buruan, barrabiletan, ondesteko, beheko sabelean eta bizkarrean ikus daitekeena.
Pankreako infekzioak areagotzeko aldiak gaixotasun asintomatikoaren aldiekin txandakatzen dira.
Gaixoek gernu-traktuko oztopo edo narritaduraren sintomak sor ditzakete: pixa maiztasuna handitzea, zati txikietan pixa egitea, korrontearen presioa gutxitzea, nicturia (gauez pixa areagotzea), gernu-inkontinentzia.
Askotan, CKD duten pazienteek uretratik isurketak (kolorerik gabekoak edo esnetsuak izan daitezke), eiakulazio garaian mina, odola eiakulazioan eta zakilaren zutitzearen funtzio urritasunagatik kexatzen dira.
CKD susmatzen bada, urologoak diagnostiko diferentziala egiten du beheko zerrendako beste patologia arrunt batekin:
- Prostatitis akutua. Irudi kliniko nabarmenagoa, intoxikazio larria eta pankreako sintoma larriak ditu. Garaiz tratatzen ez bada edo bakterioen aurkako terapia okerreko erregimen batekin, pankreako infekzio kroniko bat bilaka daiteke eta guruinaren abzeso batekin zaildu daiteke.
- Prostatako harriak.
- Gernu-traktuaren oztopoa pankreako hiperplasia onberaren ondorioz, uretra-estensioa, maskuri-lepoko disfuntzioa. Fluxu motelaren sintomak lagunduta. Ez dute intoxikaziorik, pankreako jariapenetan bakterioen hazkundea edo gernuaren 3. zatiarekin batera.
- Lurzoru pelbikoko tentsioaren mialgia.
- Zistitisa. Maskuriaren hanturarekin batera pixa egiteko gogoa areagotu egiten da, gaixoak zati txikietan pixa egiten du, intoxikazioa eta beheko sabelean mina.
- Pankreako abzesoa. Pankreako abzesoa prostatitis akutuaren konplikazio arraroa da. Intoxikazio larria eta perineoan mina larria lagunduta. Zenbait kasutan, pankreako abszesoa ondestearen bidez (pankrea-ehuna leuntzeko eremu gisa definitu dena), ultrasoinu transrektalaren bidez, pelbiseko organoen tomografia konputazionalaren bidez.
- Uretritisa. Uretritisak intoxikazio arina, minak pixa egitean eta uretratik isurtzen ditu. Uretritisaren diagnostikoan, uretraren gainazaleko arraspa erabiltzen da, eta ondoren mikroskopia eta azido nukleikoen analisia egiten da.
- Prostatitis tuberkulosa.
Diagnostikoak
CKDren diagnostiko zehatza lortzeko, beharrezkoa da pankreako jariapenen mikroskopia egitea, gernu-lagin baten bakterio-kultura egitea guruinaren masajearen ondoren eta espermatozoidearen bakterio-kultura.
CKD-ko flora espektroa pankreako hantura akutuaren eragileen antzekoa da. CKD kasu gehienak patogeno bakar batekin lotzen dira, baina prostatitisaren iturri gisa hainbat bakterio konbinatzea ez da arraroa.
Gernua aztertzerakoan, garrantzitsua da bakterioen edukia/kontzentrazioa hiru zatitan alderatzea (CKD 3. zatian mikrobio-kontzentrazio handiagoa izatearen ezaugarria da, gernuaren amaieran, gernuaren hasieran eta erdialdean dagoen gernuarekin alderatuta).
Materialaren mikroskopioan ikus-eremuan 10 leukozito baino gehiago detektatzeak hanturazko sindrome nabarmena dagoela adierazten du.
Azterketa mikroskopikoa
Gehienetan, CKD pankreako jariapenen eta gernuaren mikroskopian oinarritzen da, pankreako masaje transrektalaren ondoren. Pazienteak infekzio urogenital akutuaren edo sukarraren sintomak baditu azterketa egiteko unean, medikuak uko egin behar dio transrektal azterketa eta prostatako masajea egiteari.
Egoera honetan, gaixoak prostatitis akutua izateko aukera dago eta sepsia garatzeko aukera handitzen da prostatako masajearen ondorioz.
CKD mikroskopioan biomaterialaren leukozitoen edukia handitzea eta biomaterialaren bakterioen kulturaren emaitza positiboak dira.
Prostatako isurketaren bakterio-kultura
Azterketa hau egiteak BGBren diagnostikoa errazten du. Azterketarako, gernu zati bat pankreako transrektal masajearen ondoren erabiltzen da.
Lortutako materiala bakterioen hazkuntzarako erabiltzen da antibiotikoekiko bakterioen erresistentzia zehazteko.
Prostatako masajea egiten da uretratik isurketa zuria lortu arte; prozedura osoa minutu bat inguru iraun dezake. Azterketa egin aurretik, beharrezkoa da pazienteari ikerketa-metodologiaren eta bere helburuen berri ematea.
Batzuetan, pankreako masajearen ondorioz, gorotz zuriekin nahastutako gernua askatzen da uretratik; kasu honetan, lortzen den likidoa bakterio-kulturaren menpe jartzen da. Pankreako infekzioa dagoenean, jariaketaren azidotasuna pH 6,5etik pH 8,0ra aldatzen da.
Prostatako antigeno espezifikoa (PSA)
Ez da gomendagarria prostatitisaren PSA proba arruntak egitea. CKD frogatua duten paziente gehienek PSAren igoera nabarmena izaten dute.
Prostatitisaren PSA handitzea ez dago pankreako minbizia izateko arriskua handitzearekin. PSAren igoeran oinarrituta, ezinezkoa da pankreako minbizia eta hanturaren artean bereiztea; azterketa osagarria behar da (TRUS, pankreako biopsia).
CKD eta PSA maila altua duten pazienteetan, beharrezkoa da markatzaile hau berriro probatzea prostatitisaren terapia amaitu eta 6-8 aste geroago.
Markagailuaren maila normaltasunera itzuli behar da prostatitisa sendatzen denean. PSA testaren emaitzek denbora luzez irauten badute, pankreako biopsia beharrezkoa da beste patologia posibleak baztertzeko.
Hiru edalontziren lagina
Metodo hau historikoki CKD diagnostikatzeko estandarra izan da. Teknika jatorriz 1968an deskribatu zen. Gaur egun, medikuek gero eta gehiago jotzen dute ikerketa honetara.
Hiru edalontzi probatu beharrean, medikuek gernuan dauden mikroorganismoen kulturak aztertzen dituzte pankreako masaje transrektalaren aurretik eta ondoren.
Metodo honek balio handiena du maskuriko gernua antzua denean. Mikroorganismoak maskurian badaude, gaixoari nitrofurano taldeko mikrobioen aurkako agente bat agintzen zaio, eta horrek maskuriko gernuaren antzutasuna dakar eta ikerketak egiteko aukera ematen du.
Proba teknika:
- Lehenengo gernuaren zatia 5-10 ml-koa da, edalontzi bereizi batean bilduta eta uretratik datozen mikroorganismoak ditu.
- Lehenengo zatia bildu ondoren, gaixoak komunera pixa egiten du; 150-200 ml gernu igaro ondoren, beste 10-15 ml gernu biltzen dira (bigarren zatia edalontzi batean). Bigarren zatiak maskuriko mikroorganismoak ditu.
- Hirugarren zatia pankreako jariatze eta gernuaren nahasketa bat da, masaje pankreakoaren ondoren lortutakoa eta 5-10 ml ingurukoa da, edalontzi bereizi batean bildua. Hirugarren zatia bakterioen hazkuntzarako bidaltzen da.
Ultrasonografia transrektal
Azterketa hau informatiboa da pankreako abszeso baten aurrean soilik. Abszesu pankreatikoa intoxikazio larria duen patologia ezohikoa da.
TRUS ezinezkoa bada eta pankreako abzeso bat susmatzen bada, tomografia konputazionatua egin daiteke. TRUS pankreako harriak detektatzeko erabil daiteke.
CKD maiz larriagotzen duten paziente batzuetan, pankreako harriak eraso errepikakorren abiarazle garrantzitsua izan daitezke.
TRUS erabiltzeak ez du CKDren diagnostikoa ezartzea ahalbidetzen, nahiz eta guruinaren estroman inklusio hipoekoikoen eta kaltzifikazioak egoteak infekzioa eta hantura kronikoa dagoela adieraz dezake eta medikuak gaixoa aztertzera bultza dezake.
Pankreako biopsia
Azterketarik informatzaileena pankreako biopsia da. Hala ere, prozedura hau oso gutxitan egiten da CKDrako, mikroskopia eta biomaterialaren bakterio-kultura nahikoa baita diagnostiko zehatza egiteko.
Lortutako biopsiaren laginaren mikroskopioan aztertzeak pankreako estromaren foku-infiltrazioa hanturazko zelulekin identifikatzea ahalbidetzen du.
Biopsia bakterioen hazkuntzarako eta florak bakterioen aurkako sendagai batzuen aurrean duen sentikortasuna zehazteko erabil daiteke.
Biopsia egiteko kontraindikazioak gaixoaren intoxikazio larria, sukar handia, pankreako hantura akutuaren sintomak dira (baldintza hauetan biopsia egiteak bakterioak gaixoaren gorputzean zehar hedatzea eta sepsis bakterianoa garatzea ekar dezake).
IV motako prostatitisa pankreako biopsia baten arabera bakarrik ezartzen da. Prostatitis kategoria honek guruinaren estroma hantura asintomatikoa eta PSA areagotzea ditu. PSA maila etengabe altxatuta pankreako biopsia bat egin behar da pankreako minbizia baztertzeko.
Uretrografia atzerakoia
Uretrografia atzerakoia CKD eta uretral estutasunaren diagnostiko diferentziala erabiltzen da. Azterketa hau egiteko, kontraste-agente erradiopako bat injektatzen da uretrara eta X izpi bat hartzen da. Uretral estutasuna badago, irudiak kontraste-zerrenda estutu bat erakusten du eremu mugatu batean.
Prostatitis ez bakterio kronikoa (CNP)
CNP pankreako hantura kronikoa, prostatitisaren sintomak eta nutrienteen biomaterialaren bakterioen kulturaren emaitza negatiboak dituen gaixotasuna da.
CNP III motako prostatitisari dagokio sailkapen modernoaren arabera, eta IIIA (pelbiseko min kronikoaren hanturazko sindromea, CPPS) eta IIIB (CPPS ez-hanturazkoa) banatzen da.
Tradizionalki, CNP tratamenduan bakterioen aurkako sendagaiak erabiltzen dira; tratamenduaren ikastaroa 30-40 egunekoa da. Ikerketa modernoen arabera, hobe da antibiotikoen terapia laburra (2 aste) erabiltzea IIIA taldeko pazienteen artean, eta IIIB taldeko urologoen artean, berriz, antibiotikoen erabilera saihesten saiatzen dira.
Epidemiologia
CNP edozein adin-taldetako gizonezkoetan garatu daiteke.
- Gehienetan, CNP 35-45 urterekin garatzen da.
- CNP berdin ohikoa da talde etniko ezberdinen artean.
CNPren arrisku-faktoreak:
- Kalteak (traumatismoa, kirurgia, uretra barruko manipulazioa) guruinaren ehunean hantura garatzea ekar dezakete.
- Pankreako hanturaren aurreko pasarteak.
- Estresa.
- Hipotermia orokorra, perineoaren hipotermia gainazal hotzetan luzaroan eserita egotean.
- Egoera psiko-emozionaleko asaldurak.
CNPren kausa zehatza oraindik ez da zehaztu. Zientzialariek iradokitzen dute CNPren etiologia posiblea hainbat faktoreren konbinazioan dagoela: pazientearen ezaugarri psiko-emozionalak, immunitate-nahasteak, hormona- eta neurologia-nahasteak. Faktore horien konbinazioak prostatitisaren sintomak garatzen ditu.
CNP-ren argazki klinikoa oso anitza da eta baliteke CKD-ren argazki klinikotik desberdina ez izatea.
Diagnostikoak
CNP-ren diagnostikoa sintometan, urologo batek gaixoaren azterketa fisikoan, historia medikoaren azterketan eta laborategiko proba osagarrietan oinarritzen da.
CNPren diagnostikoan honako hau erabiltzen da:
- Ontzi-azterketa digitala: pankreako atzeko gainazala transrectally aztertzen da. Palpazioan, pankrea nabarmen mingarria, irmoa eta zertxobait handitua izan daiteke.
- Gernu azterketa orokorrak leukozitoen hazkundea erakusten du.
- Gernuaren eta pankreako jariaketen bakterioen kulturak ez du mikroorganismoen hazkuntzarik eragiten.
- Espermatozoideen bakterioen haziak ez du mikroorganismoak hazten uzten.
Gaixotasunen prebentzioa
- Eguneroko dietan fruta eta barazkien bolumena handitzea (antioxidatzaile kopuru handia eduki eta barne-organoetako hantura murrizten laguntzen du).
- Gari-produktuak dietan murriztea.
- Probiotikoak hartzea bakterioen aurkako terapian.
- Gantz-azido poliinsaturatuen kontsumoa areagotzea.
- Dietan landare proteina handitzea eta animalia proteina gutxitzea.
- Te berdea edatea. Te berdeak katekinak ditu, antioxidatzaile onak direnak. Katekinek hanturaren aurkako jarduera nabarmena dute.
- Zure eguneroko ura edatea. Gorputzaren hidratazio nahikoa gernu-infekzioak eta, ondorioz, prostatitisa saihesten laguntzen du.
- Egoera fisikoari eta gorputz-pisu normalari eustea.
- Estres egoerak saihestea.
- Higiene pertsonala mantendu.
- Antisorgailuen hesi-metodoak erabiltzea.
- Eremu perinealean lesioak saihestea. Ibiltzeak edo bizikletaz ibiltzeak pankrea kaltetu dezake eta bertan hantura garatzen lagun dezake.
- Edan cranberry zukua, zukua, lingonberry decoction. Zuku eta decoctions hauek efektu uroseptiko nabarmena dute eta sistema genitourinarioko organoetan hanturaren garapena saihestu dezakete.
- Alkohola edateari mugatzea edo ukatzea.
- Espezieak erabiltzea saihestuz. Espeziek prostatitisaren sintomak areagotu ditzakete.
- Murriztu kafeina-kontsumoa. Kafeinak pankreako narritadura eta prostatitisaren okerrera eragiten du.